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アルケア株式会社では個人情報の取り扱いに関して指針を定め、その保護に努めております。

お客様の個人情報の取り扱いにつきましては、下記の「個人情報の取り扱いについて」をご一読いただき、同意のうえ送信いただきますようお願いいたします。
そのほかの個人情報取り扱いに関しましては「 プライバシーポリシー 」をご覧ください。

1.個人情報取り扱い事業者および個人情報保護管理者

アルケア株式会社 情報システム部 部長

2.個人情報の利用目的
ご提供いただいた個人情報はお問い合わせの対応、商品・サービスなどに関する各種情報のご案内の目的にのみ使用させていただきます。法令で認められた場合を除き、あらかじめお客様の同意をいただくことなく目的以外で利用することはありません。

3.個人情報の第三者提供について
法律で定められている場合を除いて、個人情報をお客様の同意なしに第三者に提供することはありません。

4.個人情報の取り扱いの委託について
「個人情報の利用目的」の範囲内において、取得した個人情報の取り扱いを業務に応じて当社が個人情報に関する機密保持契約を結んだ企業に対して業務委託する場合があります。

5.安全管理
ご提供いただいた個人情報を正確かつ最新の状態で保管・管理するよう努めるとともに、漏洩などを防止するため、合理的な安全管理措置を実施します。また、個人情報を取り扱う従業員や委託先についても適切に監督してまいります。

6.開示等のご請求手続き
ご本人からの請求によりご自身の情報の開示など(利用目的の通知、開示、内容の訂正、追加または削除、利用の停止、消去および第三者への提供の停止)をご希望される場合は、ご自身およびお申し出いただいた方がご本人または代理人であることを確認したうえ、速やかに対応します。開示などの求めに応じる手続きについては下記窓口で承っています。

7.個人情報提供の任意性
当社への個人情報の提供はご自身の同意に基づき任意ですが、必要な情報が提供されない時、ご対応できない場合もありうることをあらかじめご了承ください。

8.当社開設ウェブサイトにおけるクッキーおよびウェブビーコンの利用について
同ウェブサイトではクッキーやウェブビーコンを使用している場合があります。これらはお客様が当社のウェブサイトを最適な状態でご利用いただくために使用しています。お客様のブラウザの設定を変更することでクッキーおよびウェブビーコンの使用を拒否できますが、一部のサービスがご利用できなくなることがあります。

9.ご意見・ご要望のお申し出先
当社の個人情報の取り扱いに関するご意見・ご要望については、誠実かつ迅速な対応を行うよう努めてまいります。

【個人情報お問い合わせ窓口】
TEL.  03-5611-7800 (土・日・祝日を除く午前8:30~午後5:30)
Email security@alcare.co.jp

個人情報の取り扱いについて 必須
上記、個人情報の取り扱いに同意します。
ご希望の商品をご記入ください 必須
商品名
商品コード
商品名・商品コードは、 ストーマケア用品カタログ よりご確認ください。
※ツーピース(二品系)サンプルご希望の方は、「商品名」欄または「商品コード」欄に面板とストーマ袋の両方をご記入ください。
記入例)
  • 商品名:セルケア2・F、セルケア2・TDf
  • 商品コード:18661、18261
※1種類ずつお試しくださいますよう、お願い申し上げます。
※商品によってはサンプルのご用意ができない場合もございますことをあらかじめご了承ください。
メールアドレス 必須
メールアドレス(確認用) 必須
※確認のため、再度入力してください
お名前 必須
フリガナ 必須
セイ
メイ
ご連絡先 必須
※「半角数字」でハイフンは除いてください
都道府県
市区町村
それ以降の住所
建物名・部屋番号
電話番号 必須
※「半角数字」でハイフンは除いてください
適切なサンプルをご提供するため、下記項目にもご記入お願いします。
性別 必須
男性
女性
回答しない
年齢 必須
身長・体重
cm kg
現在お使いのストーマ装具の「商品型」を教えてください 必須
ワンピース(単品系)
ツーピース(二品系)
※複数回答可
現在お使いのストーマ装具の「メーカー名」を教えてください 必須
アルケア
コロプラスト
コンバテック
ホリスター
ダンサック
その他
※複数回答可
現在お使いの商品名をご記入ください
できる限り正確にお願いします
ツーピースをお使いの方は面板と袋の両方をお書きください 必須
装具についてお困りのことがあればお書きください
ストーマ(人工肛門・人工膀胱)の種類をお選びください 必須
コロストミー:人工肛門、大腸・直腸のストーマ
イレオストミー:人工肛門、小腸のストーマ
ウロストミー:人工膀胱、回腸導管(回腸を使った人工膀胱)
ウロストミー:人工膀胱、尿管皮膚ろう(尿管を使った人工膀胱)
※複数回答可
ストーマの大きさをご記入ください(右図を参考にしてください)
※サイズが測れない方は、現在使用している面板の穴の大きさをご記入ください 必須
たて mm x よこ mm x 高さ mm
面板の穴の大きさ mm
しわ、くぼみ(傷跡)などがあればご記入ください
ストーマがおなかのどの位置にあるかを、右図のイラストから番号でお選びください 必須
現在通院されている病院で、ストーマについて相談されていますか? 必須
はい
いいえ
なにか特記事項があればご記入ください
その他ご希望、ご意見などがございましたら、ご記入ください
ご案内メールの許可 必須
はい
いいえ
セキュリティーについて
アルケア株式会社ではお客さまの安全性と個人情報の保護を最優先と考え、SSL(Secure Soket Layer)128bit暗号化通信をサポートしています。