ストーマ周囲のスキンケア「見直しのポイント」

日頃のお手入れで見直すと良いことはありますか？

ストーマと周囲の皮膚を「きれいにしよう」という思いから、洗うときについ力を入れ過ぎたり、皮膚に残った皮膚保護剤を爪で無理にこすりとろうとしていませんか？
こうした習慣は、気づかないうちに皮膚への刺激になることがあります。
ストーマ周囲の洗浄では、汚れをゴシゴシとこすり落とそうとせず、洗浄料をなじませながら、やさしく洗うことが大切です※。
※詳しい洗い方は、「特集記事」で紹介しています。

また、ストーマ袋が肌に触れる部分は、汗で蒸れたり、衣類やベルト類の締め付け具合で刺激を受けやすくなったりすることもあります。
ベルト類は締め付けすぎないよう調整し、必要に応じて腹帯やパウチカバーなども活用しながら、今の皮膚の状態や生活に合ったケア方法を見つけていきましょう。

「相談してもいいのかな」と迷ったら、どう考えれば良いでしょうか？

ストーマ周囲の皮膚について、赤みやふやけなど目で見てわかる変化だけでなく、かゆみ・ピリピリ感・しみる感じといった〝感覚〞も大切な相談材料です。
「少しかゆいだけ」「ちょっと赤いだけ」と思うような違和感も、次の装具交換時にまだ続いていないか確認しましょう。同じ場所に同じ症状が続く場合は、相談の目安になります。

特にストーマ近接部の皮膚のただれ（びらん）は、症状が進行するとストーマ装具の耐久性にも影響します。「このくらいで相談していいのかな」と迷わず、気づいたことを医療従事者に伝えてください。一緒に確認することが、皮膚を守ることにつながります。

相談をするとき、何を伝えると良いですか？写真やメモは役立ちますか？

私たちがストーマ周囲のスキンケアで重視しているのは、❶症状、❷場所、❸剥がしたストーマ装具の皮膚保護剤（面板の裏側）の３つです。
❶症状は、専門用語でなくてかまいません。
「赤い」「かゆい」など、自分で気づいた変化や感覚を伝えてください。
❷場所についても、「おへその右側」「足のほう」など、分かりやすい表現で大丈夫です。
❸剥がしたストーマ装具の皮膚保護剤（面板の裏側）も、皮膚や装具の状態を知る大切な手がかりとなります。
ふやけている、溶けている、排泄物が潜り込んでいるなどがないかを確認することで、スキンケアや装具の使い方を見直すヒントとなります※。
※特集記事内の「オストミーQ&A」では、ストーマ周囲の位置と名前をイラストで整理していますので、相談時の参考にしてください。

また、日常のケアで、気になる症状や変化があれば、日時や症状、体調の変化などを簡単にメモして記録しておくと、次の受診時に相談しやすくなります。
スマートフォンなどで、皮膚の気になる部分や面板の裏側の写真を撮っておくことも役立ちます。

相談前にメモしておきたいことチェックリスト

においや漏れが気になるとき、確認したいポイントはありますか？

においや漏れの原因は、排泄物の状態や、食べたもの、装具の耐久性、ストーマ袋の排出口まわりの拭き取りや閉め方などさまざまです。まずは、どれか一つに決めつけず、いくつかの視点から見直してみましょう。

たとえば、便が水っぽい、ゆるいといった変化があると、面板がふやけたり溶けたりしやすくなり、装具がもちにくくなることがあります。その結果、漏れが起きたり、皮膚に排泄物が触れて皮膚トラブルにつながったりする場合があります。
このようなときは、皮膚の状態を見ながら装具の交換間隔を短くすることも選択肢の一つです。
しかし、頻繁な交を負担に感じる方もいるので、必要に応じて、用手成形の皮膚保護剤などを使い、装具の耐久性を高める工夫もあります。
予定の交換日より前に装具の貼り替えが必要になったり、漏れが起きたりした場合は、剥がしたストーマ装具の皮膚保護剤（面板の裏側）も手がかりになります。面板ストーマ孔周囲の溶け、排泄物の潜り込み、装具の浮きなどがあれば、写真に残しておくと相談時に伝えやすくなります。

また、排泄物を捨てたあとにストーマ袋の中まできれいにしたいという方もいますが、水で洗ったり、奥まで強く拭き取ったりすると、装具の防臭性や耐久性に影響することがあります。
においや汚れが気になる場合は、ストーマ袋の中を洗うのではなく、排出口まわりの拭き取り方や、装具に合った扱い方を確認しておくと安心です。
トラブルが続くときは、ひとりで抱え込まずに、医療従事者と一緒に確認しましょう。