本人も介助する方も知っておきたい装具交換の基本
はじめに：装具交換は、皮膚を守るチェックの時間
ストーマ装具の交換は、貼り替えるだけでなく、皮膚や装具の状態を確認する大切な時間でもあります。
毎回少しずつ確認することで、皮膚の赤みやふやけ、面板の溶け方などの変化に早く気づきやすくなります。
基本の手順を見直しながら、皮膚を守り、無理なく続けられる方法を見つけていきましょう。
STEP1：剥がす
そっと剥がし、最後までていねいに
①剥離剤を皮膚と面板の間に入れる
剥がすときの刺激を抑えるために、剥離剤を使うと良いでしょう。面板の上側（12時方向）から、皮膚と面板の間に剥離剤を入れます。
②皮膚を押さえながら、ゆっくり剥がす
片手で皮膚を押さえながら、ゆっくり面板を剥がします。剥がれ始めても一気に引っ張らず、最後の端までそっと離すようにしましょう。皮膚を守るひと手間です。
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面板をやさしく剥がすために
スムーズリムーバー®
面板を剥がす際の刺激を軽減する非アルコール性の剥離剤。剥離剤は、たくさん使えば良いというものではなく、皮膚と面板の間になじませながら正しく使いましょう。
ここもチェック！入浴時に剥がす場合は
入浴時に剥がす場合も、装具を引っ張るのではなく、面板と皮膚の間にお湯をかけながら、皮膚を押さえてゆっくり剥がしましょう。剥がしたあとは、赤みやヒリつき、痛みがないかも確認します。
介助する方が行うときは
ご本人の姿勢を見ながら、剥がし始める位置を考えます。
排泄物が流れやすい向きを確認し、剥がしている途中で排泄があった場合でも汚れが広がりにくいよう、高い位置から低い位置に向かって、皮膚を押さえながら少しずつ面板を剥がします。
表情や身体のこわばり、痛みの訴えに注意し、「痛くないか」「引っ張られる感じはないか」などと声をかけながら行います。
介助時は排泄物を“受ける場所”をつくる
ベッド上で介助する場合は、体の下にシートやおむつを敷き、排泄物が流れやすい方向にビニール袋を添わせます。排泄物を“受ける場所”をつくっておくと、衣類や寝具の汚れを防ぎやすく、介助の負担軽減にもつながります。
①排泄物が流れやすい方向を確認し、ビニール袋を体に添わせてテープで固定します。袋の口を広げて、排泄物を受け止められるようにしておきます。
テープ固定の一例 上を横に1枚、左右を1枚ずつ固定
②排泄物が流れやすい方向にガーゼを添わせながら、ゆっくり剥がします。途中で排泄物が出た場合は、ビニール袋で受け止めます。
STEP2：洗う・拭きとる
こすらず、指先で変化に気づく
①洗浄料をなじませる
洗浄料を皮膚になじませ、汚れを浮かせるようにやさしく洗います。泡タイプは摩擦を抑えながら洗いやすいため、使いやすいでしょう。固形・液体タイプなどは、よく泡立ててから使いましょう。
②なでるように洗う
「きれいにしたい」と思うほど力が入りやすくなります。ゴシゴシこすらず、指の腹でなでるようにやさしく洗いましょう。
※イラストは、消化管ストーマの洗い方を例にしています。
③ガーゼやティッシュは指先に感覚が伝わるよう薄く持ち、やさしく拭きとる
指先で皮膚の状態を感じられるように持ち、こすらずやさしく拭きとりましょう。見えにくいストーマの下側は、指先の感覚で確認します。
ストーマの下側は見えにくく、洗い残しや皮膚の変化に気づきにくい部分です。目で見るだけでなく、指先の感覚も使って“いつもと違う感じ”がないか確認しましょう。
介助する方が行うときは
ご本人から見えにくい部分も、表情や体のこわばりを見ながら進めましょう。指先で触れたときに気になる感触があればご本人にも伝え、「しみませんか」「痛みはありませんか」と確認します。気になる点は、次の受診時に相談できるよう、メモしておくと安心です。
ここもチェック！
ストーマの種類によって、洗う向きが異なります
消化管ストーマ
（コロストミー・イレオストミー）
外側から内側へやさしく洗います。
尿路ストーマ
（ウロストミー）
内側から外側へやさしく洗います。
“残り”が気になっても、こすりすぎないで
剥がした面板の皮膚保護剤の残りが気になっても、爪でこすりとろうとしないようにしましょう。無理にこすらず、泡やクリーム状の洗浄料となじませながら、やさしく落とします。少し残っていても、皮膚保護剤の成分なので、無理に取りきる必要はありません。
編集部より 洗浄料選びのヒント
洗浄料を選ぶ際は、保湿成分が配合されたものを使うと、洗いながら皮膚をしっとり保つケアにもつながります。
STEP3：貼る・確認する
しわを伸ばし、ストーマの近くをしっかり押さえる
①しわを伸ばしやすい姿勢をとる
体の向きによって、お腹のしわやくぼみのでき方は変わります。立つ、浅く腰掛ける、腰にクッションをあてるなど、ストーマが見えやすく、しわを伸ばしやすい姿勢で貼りましょう。
②ストーマと面板ストーマ孔の位置を合わせる
ストーマが面板ストーマ孔の中心にくるように位置を合わせます。自分からの見え方や、手を当てる位置を意識しながら貼りましょう。鏡を使う場合も、自分から見た位置関係を確認しておくと安心です。
③貼ったら、ストーマ周囲を押さえる
面板の外側だけでなく、まずストーマ近接部が密着しているかを確認します。ストーマの周囲を一周押さえ、浮きや、すき間がないかを見ておきましょう。
ここもチェック！ 装具の向きは、生活姿勢に合わせて
装具の向きは“この角度が正解”と決まっているものではありません。横になっている時間が長い方、座って過ごす時間が長い方、自分で排泄物を処理する方、介助を受ける方など、生活の状況によって使いやすい向きは変わります。
| 生活姿勢 | 注意点 |
| 横になっている時間が長い方 | ・袋が体の下に入り込まないか |
| 座って過ごす時間が長い方 | ・座ったときに袋が折れないか |
| ベルト・おむつを着ける方 | ・袋が圧迫されたり折れたりしていないか ・排出口を無理なく扱えるか |
介助する方が行うときは
ストーマと面板ストーマ孔の位置を合わせるときは、背後から肩越しに見るなどして、ご本人から見た位置関係も一緒に確認しておきましょう。ストーマ周囲のしわやすき間が気になる場合は、用手成形皮膚保護剤などでストーマ周囲のすき間を補う方法を医療従事者に相談しましょう。装具を貼ったあとは、ご本人の姿勢や衣類、排泄動作に装具の向きが合っているかも確認します。
貼ったあとの保湿も忘れずに
装具を貼る部分に保湿剤を先に塗ると、粘着力に影響する場合があるため、保湿は基本的に装具を貼ったあと、装具の外側の皮膚に行います。乾燥してかゆみが出ると、かいたりこすったりする刺激で、さらにかゆみが気になりやすくなることがあります。特に高齢の方は皮膚が乾燥しやすいため、日頃から保湿をして皮膚のコンディションを整えるようにしましょう。また、ストーマ袋が肌に触れる部分は、汗や蒸れが気になることもあります。必要に応じて腹帯やパウチカバーを活用し、肌との接触や蒸れをやわらげる工夫もできます。
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ストーマ袋の揺れや肌あたりが気になるときに
やわらかウエストチューブ
やわらかウエストチューブ・消臭
ストーマ袋をやさしく支え、袋の揺れや肌への接触を軽減。消臭タイプは、においが気になるときの安心にもつながります。
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貼ったあとの外側の皮膚ケアとして
リモイス®ラメラ保湿ミルク（化粧品）
装具を貼ったあと、装具や外周テープのまわりなど、乾燥が気になる皮膚の保湿ケアに。皮膚をしっとり整え、すこやかに保ちます。
日頃のチェック：いつもの状態を知ることが、変化に気づく第一歩
「いつもと違うところはないかな」と少し意識するだけでも、変化に気づくきっかけになります。交換時は、「 皮膚」「剥がしたストーマ装具の皮膚保護剤（面板の裏側）」「装具のもち・貼り方」の3つを見てみましょう。ご本人と介助する方で気づきを共有しておくと、相談時に伝えやすくなります。
皮膚の状態
赤みやふやけ、乾燥、かゆみ、ぽつぽつした変化、皮膚のめくれやただれがないかを確認します。次の交換時にも同じ症状が続いていないかを見ることが、早めの相談につながります。
剥がしたストーマ装具の皮膚保護剤（面板の裏側）
面板の裏側は、皮膚や装具の状態を知る手がかりになります。面板ストーマ孔周囲の溶け方や、白っぽい膨らみが一部に偏っていないか、排泄物が面板の下に入り込んでいないかを見てみましょう。
装具のもち・貼り方
装具の交換予定日前に漏れた、袋が折れる・排泄物が流れにくくなっているなどがないかを確認します。交換間隔や装具の向きが、生活リズムや姿勢に合っているか見直します。
（発行：2026年9月）
